Las EPS

Existe algo llamado la Ley 100 (que todavía tengo que buscar y leer) que regula el concepto de salud manejándolo de manera integral, contemplando incluso la prevención.

La mayor parte de las EPS son contributivas, es decir se manejan con la contribución de los trabajadores.

Se trata de un modelo de salud diferente al nuestro donde las EPS organizan los servicios de salud y tratan de diferenciarse unas de otras por la calidad de sus servicios.

Los servicios que presta una EPS son sumamente diversos, claro andan detrás del cliente (trabajador) la ganancia está en tener a muchísima gente afiliada, no es obligatorio estar inscrito en tal o cual EPS, pero cada día es más beneficioso estar inscrito en una. Creo que es obligatorio para las empresas inscribir a sus empleados en una EPS.

Las EPS prestan servicios de consulta general, consultas especializadas, tratamientos ambulatorios, atenciones en urgencias, hospitalizaciones, atenciones domiciliarias, además atienden a los pacientes de enfermedades crónicas y además de todo entregan las medicinas.

Cuando yo comentaba eso con mi mamá, ella me decía que hace mucho tiempo, en las épocas de María Castaña (jajaja) ella no tenía recursos para llevarnos a un médico privado, pero que no había problemas porque ella nos llevaba al Seguro Social, que allí había unos médicos muy buenos.... Pediatras, Neumonólogos, etc y que primero había que ir al Médico General y después lo mandaban a uno al especialista, pero lo mejor era que al salir de la consulta uno iba a la farmacia y le daban las medicinas. Ahora es así en otras partes.

Ahora bien, yo he estado leyendo las páginas de Internet de algunas EPS y ofrecen más que eso (claro supongo que buscando clientes y por supuesto cobrando un poco más) ofrecen jubilaciones, ofrecen paquetes turísticos, paquetes para niños, paquetes para jóvenes que esperan ser madres paquetes para la tercera edad, etc.

Según lo que he leído cada quien, dependiendo su ingreso expresado en Sueldos Mínimos, aporta más o menos a su EPS… pero los servicios que recibe son los mismos (OJO) eso presupone una redistribución de ingresos. Además si usted gana poco paga poco por las consultas que son pagas pero si usted gana más paga mucho más. Por ejemplo si gana un solo sueldo mínimo puede ser que no pague nada o que pague $2.000 (menos de 2 BsF) pero si gana más de 5 sueldos mínimos pagaría $20.000; si es una operación el que gana un sueldo mínimo debe pagar $142.610 (143BsF) y el que gana más de 5 sueldos mínimos $1.142.870. Buena diferencia ¿verdad?

Hay que aclarar que las EPS reciben un subsidio por lo que llaman el POS (Plan obligatorio de Salud) [epa se dieron cuenta todo tiene iniciales jajaja] que incluye todas esas cosas que debería tener el gobierno pero que ahora no tiene que hacer, por ejemplo:

• Urgencias, atención ambulatoria, odontología, ayudas diagnósticas, hospitalización, cirugía y parto.
• Atención de enfermedades de alta complejidad.
• Entrega de medicamentos genéricos y lentes para gafas.
• Pago de incapacidades por enfermedad general, maternidad y paternidad.

Evidentemente que no se incluyen en el POS las operaciones cosméticas jajaja

En Internet conseguí como mil páginas de EPS, con más o menos colores, más o menos ofertas, la cosa está difícil… no se como empezar. Así que le solicito a Lyn que está allá y a todo el que lea este post y sepa algo de este tema que por favor nos cuente sus experiencias y sus preferencias.

Gracias, Saludos y perdonen lo malo